У жінки 46-ти років, що страждає на жовчнокам’яну хворобу, розвинулася жовтяниця. При цьому сеча стала темно-жовтого кольору, а кал - знебарвлений. Вкажіть, концентрація якої речовини в сироватці крові зросте в найбільшій мірі?

Правильна відповідь: Конʼюгований білірубін
Ключові слова: жовчо-камʼяна хвороба + сеча темно - жовтого кольору + кал знебарвлений
При жовчнокам’яній хворобі камінь перекриває загальну жовчну протоку, при цьому печінка продовжує нормально працювати: вона захоплює вільний білірубін із крові та приєднує до нього глюкуронову кислоту (процес кон'югації), проте через механічну перешкоду цей прямий білірубін не може вийти в кишківник, тому тиск у жовчних капілярах зростає, вони розриваються (або білірубін дифундує), і кон’югований пігмент потрапляє безпосередньо в кров.
Вільний (непрямий) білірубін - неправильна відповідь, тому що його рівень може зрости лише незначно і вторинно, а сновний приріст при механічній перешкоді завжди йде за рахунок прямої фракції, оскільки ферментна система печінки не пошкоджена і встигає його переробляти.
Уробіліноген - неправильна відповідь, тому що уробіліноген утворюється в кишківнику з білірубіну під дією бактерій, оскільки жовч не потрапляє в кишківник, що підтверджує знебарвлений кал, уробіліноген не утворюється взагалі. Його не буде ні в кишківнику, ні в крові, ні в сечі.
Білівердин та Мезобілірубін - неправильні відповіді, тому що ці сполуки не є основними діагностичними маркерами при механічній жовтяниці. Білівердин — це попередник, а мезобілірубін — продукт відновлення, які не накопичуються в таких кількостях, як основні фракції білірубіну.