До клініки надійшов хворий з яскраво вираженою жовтяничністю шкіри, склер, слизових оболонок. Сеча кольору темного пива, аналіз показав наявність у ній прямого білірубіну. Вміст жовчних пігментів в калі знижений. Який тип жовтяниці спостерігається в хворого?

Правильна відповідь: Обтураційна
Ключові слова: сеча кольору темного пива + наявність в ній прямого білірубіну + у калі знижений вміст жовчних пігментів
Обтураційна - виникає внаслідок порушення потрапляння жовчі у 12-палу кишку через обтурацію жовчної протоки камнем, пухлиною і тд, буде підвищення загального білірубіну за рахунок прямої фракції, але при цьому у калі буде відсутній стеркобілін - він буде ахолічний, у сечі також відсутній уробілін, але вона буде мати інтенсивне забарвлення - «темного пива» за рахунок конʼюгованого білірубіну.
Гемолітична - неправильна відповідь, тому що це вид жовтяниці, який виникає внаслідок підвищеного гемолізу еритроцитів, про ній підвищується загальний білірубін за рахунок непрямої фракції, так як печінка не встигає повністю конʼюгувати його, але при цьому вона продовжує виконувати свою роботу, тому у калі буде наявний стеркобілін та у сечі - уробілін, бо всі процеси будуть проходити так як треба, але сеча та кал будуть мати насичене забарвлення внаслідок потрапляння неконʼюгованого білірубіну за рахунок його великої кількості.
Паренхіматозна - неправильна відповідь, тому що цей вид жовтяниці виникає внаслідок ураження гепатоцитів, загальний білірубін збільшується за рахунок обох фракцій, у калі буде знижений стеркобілін, тому він буде гіпохолічний, а сеча інтенсивно забарвлена за рахунок наявності уробіліну та білірубіну.
Абсорбційна = хвороба Жільбера - неправильна відповідь, це спадкове захворювання внаслідок якого у печінці порушується здатність поглинання білірубіну з крові, також можливе порушення синтезу УДФ-глюкуронілтрансферази, гіпербілірубінемія за рахунок непрамої фракції, але при цьому не буде підвищення ні стеркобіліну, ні уробіліну, тому кал та сеча забарвлені як зазвичай.
Конʼюгаційна = Синдром Криглера-Найяра- неправильна відповідь, тому що вона виникає внаслідок недостатності УДФ - глюкуронілтрансферази, гіпербілірубінемія за рахунок непрамої фракції, але при цьому не буде підвищення ні стеркобіліну, ні уробіліну, тому кал та сеча забарвлені як зазвичай, успадковується за аутосомно-рецесивним типом.