Пацієнт звернувся зі скаргами на гострий біль у правому підребер’ї. При огляді лікар звернув увагу на те, що склери хворого пожовтішали. Лабораторні аналізи показали підвищену активність АЛТ та негативну реакцію на стеркобілін у калі. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Відповідь:Жовчнокам’яна хвороба
Гострий біль у правому підребер'ї (жовчна колька): Класичний симптом руху каменя та спазму жовчних шляхів.
Жовтяниця (пожовтілі склери): Виникає через перешкоду для відтоку жовчі з печінки в кишечник. Жовчні пігменти (білірубін) накопичуються в крові та тканах.
Підвищення активності АЛТ: Хоча АЛТ – це фермент, що вказує на ураження гепатоцитів (клітин печінки), при механічній жовтяниці він також може підвищуватися через вторинне пошкодження печінки застоєм жовчі (холестаз).

Негативна реакція на стеркобілін у калі: Це найважливіша ознака. Стеркобілін – це пігмент, що утворюється з жовчних пігментів у кишечнику і забарвлює кал у коричневий колір. Його відсутність (ахолічний кал) означає, що жовч не потрапляє в кишечник. Це прямо свідчить про повну або значну обструкцію (закупорку) загального жовчного протоку. Причина обструкції найчастіше – камінь, що застряг у протоці.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Гепатит : При гепатиті також буде підвищений АЛТ і можлива жовтяниця. Однак, при гепатиті відтік жовчі з печінки не порушений, тому стеркобілін у калі буде (кал може навіть бути темним через надлишок білірубіну). Крім того, для гепатиту не характерний гострий біль за типом кольки.

Гемолітична жовтяниця: Виникає через надмірний розпад еритроцитів. Жовтяниця має лимонно-жовтий відтінок, біль у підребер'ї відсутній, АЛТ в нормі, а стеркобіліну в калі буде багато (інтенсивно забарвлений кал).

Хронічний гастрит та коліт : Ці захворювання не супроводжуються жовтяницею, різким підвищенням АЛТ та відсутністю стеркобіліну в калі.