Хворий 60-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на загруднинний 6іль після фізичного навантаження. Лікар призначив нітрогліцерин. Після застосування препарату загруднинний біль зник, проте з’явився сильний біль голови. Який можливий механізм цієї побічної дії?

Нітрогліцерин — органічний нітрат, який розширює судини, особливо венозні та мозкові. У результаті збільшується приплив крові до черепної порожнини, що викликає:
• розширення мозкових судин,
• підвищення внутрішньочерепного тиску,
• виникнення інтенсивного пульсуючого головного болю — найтиповіша побічна дія нітратів.

Це прямий наслідок надмірної вазодилатації мозкових артерій.

⸻

Чому інші варіанти неправильні:

Гальмування утворення медіаторів у мозку
– Нітрогліцерин не впливає на синтез нейромедіаторів; його дія пов’язана з утворенням NO і вазодилатацією.

Зменшення накопичення іонів кальцію
– Це механізм блокаторів кальцієвих каналів (верапаміл, ніфедипін). Нітрати працюють через NO–cGMP, а не через кальцієві канали.

Блокада фосфодіестерази
– Блокатори ФДЕ збільшують рівень cGMP, але нітрогліцерин не блокує фермент, він стимулює утворення NO, що активує гуанілатциклазу.

Блокада α-адренорецепторів
– Так діють α-блокатори (празозин). Нітрогліцерин не впливає на адренорецептори.