У жінки 30-ти років з деформацією нижньої щелепи вилучена пухлина у вигляді вузла. Макроскопічно тканина її бура, з порожнинами; мікроскопічно представлена дрібними одноядерними клітинами овальної форми за типом остеобластів та гігантськими багатоядерними клітинами за типом остеокластів, серед них багато дрібних незрілих судин, зерна гемосидерину, острівці остеоїдної речовини. Який найбільш імовірний діагноз?

Правильна відповідь: Остеобластокластома
Ключові слова: остеобласти + остеокласти

Остеобластокластома (гігантоклітинний епуліс): доброякісна, але агресивно ростуча кісткова пухлина, яка переважно вражає щелепи (частіше нижню). Макроскопічно тканина бура, порожнини нерівні, м’якоеластичної консистенції. Мікроскопічно містить дрібні одноядерні клітини (остеобласти), великі багатоядерні клітини (остеокласти), незрілі судини, зерна гемосидерину та остеоїдні острови. Може деформувати кістку, але не метастазує. Симптоми включають місцеву болючість та збільшення об’єму кістки.

Гемангіома: доброякісна судинна пухлина, що складається з розширених кровоносних судин. Локалізується у кістках або м’яких тканинах. Макроскопічно пухлина м’яка, червонувата або синювата. Мікроскопічно присутні судини різного калібру, відсутні остеокласти та остеобласти, остеоїдні острови. Зростає повільно, не руйнує кістку, деформацію щелепи практично не викликає.

Фіброзна остеодисплазія: заміщення нормально сформованої кісткової тканини волокнистою сполучною тканиною з утворенням остеоїдних балочок. Може бути локальною або множинною (синдром МакК’юена). Макроскопічно щільна кістка, деформаційний ефект помірний. Мікроскопічно немає багатоядерних клітин, крововиливів та значної васкуляризації. Росте повільно, злоякісне переродження вкрай рідкісне.

Остеосаркома: злоякісна кісткова пухлина, що продукує остеоїд. Макроскопічно щільна або пухка, з зонами некрозу і крововиливів, інвазивна. Мікроскопічно атипові клітини з підвищеною мітотичною активністю, часто з некрозами та хибними остеоїдними тяжами. Швидко росте, руйнує кістку, може метастазувати.

Остеома: доброякісна, повільно зростаюча кісткова пухлина, зазвичай безсимптомна. Макроскопічно щільна, однорідна, без порожнин. Мікроскопічно складається з компактної (пластини) або губчастої кістки (кісткови балки). Часто виявляється випадково на рентгенограмі.