Пацієнту проведено апендектомію. Що доцільно призначити першочергово для хіміопрофілактики анаеробних ускладнень у післяопераційний період?
- A Триметоприм + сульфаметоксазол
- B Цефатоксим
- C Метронідазол
- D Ампіцилін + оксацилін
- E Тетрациклін
Правильна відповідь: C. Метронідазол
Пояснення
Правильна відповідь: Метронідазол
Метронідазол — це препарат вибору для профілактики та лікування інфекцій, спричинених анаеробними бактеріями, особливо чутливими до нього Bacteroides fragilis та інших анаеробів кишкової групи.
Апендицит (особливо гангренозний або перфорований) часто супроводжується контамінацією черевної порожнини мікрофлорою кишечника, де анаероби становлять переважну більшість (понад 90%). Навіть при неоскладненому апендициті є ризик анаеробного ускладнення в післяопераційному періоді (наприклад, внутрішньочеревний абсцес, перитоніт, інфекція операційної рани).
Тому для першочергової хіміопрофілактики анаеробних ускладнень після апендектомії (особливо екстреної) стандартно призначають саме метронідазол. Він має високу активність проти анаеробів, добре проникає в тканини та має доведену ефективність у таких клінічних ситуаціях.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
-- Триметоприм + сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) — це комбінований бактеріостатичний препарат, ефективний проти ряду грампозитивних та грамнегативних аеробних бактерій (E. coli, Staph. aureus, Pneumocystis jirovecii тощо). Він не є ефективним проти анаеробних бактерій і не є препаратом вибору для профілактики після апендектомії.
-- Цефатоксим — це цефалоспорин III покоління широкого спектра дії. Він добре діє на грамнегативні аеробні палички, включаючи кишкову, але має обмежену активність проти анаеробів, особливо Bacteroides fragilis. Його можуть призначати для профілактики аеробних інфекцій, але для цілей саме анаеробної профілактики метронідазол є ефективнішим і специфічнішим.
-- Ампіцилін + оксацилін — це комбінація пеніцилінів. Ампіцилін має певну активність проти деяких анаеробів, але не всіх (особливо Bacteroides fragilis часто стійкі). Оксацилін призначений переважно для боротьби з грампозитивними коками (стафілококами). Ця комбінація не є оптимальною для цільової профілактики анаеробних ускладнень.
-- Тетрациклін — антибіотик широкого спектра, але до багатьох бактерій, включаючи анаероби, розвинулася значна резистентність. Він не є препаратом вибору для профілактики післяопераційних інфекцій у загальнохірургічній практиці.
Метронідазол — це препарат вибору для профілактики та лікування інфекцій, спричинених анаеробними бактеріями, особливо чутливими до нього Bacteroides fragilis та інших анаеробів кишкової групи.
Апендицит (особливо гангренозний або перфорований) часто супроводжується контамінацією черевної порожнини мікрофлорою кишечника, де анаероби становлять переважну більшість (понад 90%). Навіть при неоскладненому апендициті є ризик анаеробного ускладнення в післяопераційному періоді (наприклад, внутрішньочеревний абсцес, перитоніт, інфекція операційної рани).
Тому для першочергової хіміопрофілактики анаеробних ускладнень після апендектомії (особливо екстреної) стандартно призначають саме метронідазол. Він має високу активність проти анаеробів, добре проникає в тканини та має доведену ефективність у таких клінічних ситуаціях.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
-- Триметоприм + сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) — це комбінований бактеріостатичний препарат, ефективний проти ряду грампозитивних та грамнегативних аеробних бактерій (E. coli, Staph. aureus, Pneumocystis jirovecii тощо). Він не є ефективним проти анаеробних бактерій і не є препаратом вибору для профілактики після апендектомії.
-- Цефатоксим — це цефалоспорин III покоління широкого спектра дії. Він добре діє на грамнегативні аеробні палички, включаючи кишкову, але має обмежену активність проти анаеробів, особливо Bacteroides fragilis. Його можуть призначати для профілактики аеробних інфекцій, але для цілей саме анаеробної профілактики метронідазол є ефективнішим і специфічнішим.
-- Ампіцилін + оксацилін — це комбінація пеніцилінів. Ампіцилін має певну активність проти деяких анаеробів, але не всіх (особливо Bacteroides fragilis часто стійкі). Оксацилін призначений переважно для боротьби з грампозитивними коками (стафілококами). Ця комбінація не є оптимальною для цільової профілактики анаеробних ускладнень.
-- Тетрациклін — антибіотик широкого спектра, але до багатьох бактерій, включаючи анаероби, розвинулася значна резистентність. Він не є препаратом вибору для профілактики післяопераційних інфекцій у загальнохірургічній практиці.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»