52-річну пацієнтку протягом останніх декількох днів турбують напади болю в правому підребер'ї після прийому жирної їжі. Візуально визначається пожовтіння склер і шкіри, ахолічний кал, сеча "кольору пива"? Присутність якої речовини в сечі пацієнтки зумовило темний колір сечі при обтураційній жовтяниці?

Правильна відповідь: Білірубінглюкуронідів
Ключові слова: темний колір сечі чим зумовлений
При обтураційній (механічній) жовтяниці жовч не надходить у кишечник через перекриття жовчних проток, у гепатоцитах білірубін нормально кон’югується з глюкуроновою кислотою внаслідок чого утворюються білірубінглюкуроніди (прямий білірубін).
Через неможливість виділення з жовчю вони потрапляють у кров, а далі — виводяться нирками із сечею, тому саме кон’югований білірубін забарвлює сечу в темний колір (“колір пива”).
Стеркобіліну - неправильна відповідь, тому що стеркобілін утворюється в кишечнику з уробіліногену, при обтураційній жовтяниці жовч не потрапляє в кишечник, тому кал стає ахолічним (безбарвним), означає стеркобіліну немає, а у сечі стеркобілін не визначається.
Кетонових тел - неправильна відповідь, тому що кетонові тіла з’являються при цукровому діабеті, голодуванні, кетоацидозі, не мають відношення до жовтяниці і не викликають “пивного” кольору сечі.
Уробіліну - неправильна відповідь, тому що уробілін утворюється з уробіліногену, який виникає в кишечнику, а при обтураційній жовтяниці жовч не надходить у кишечник, уробіліноген не утворюється, тому і уробілін у сечі відсутній або різко знижений.
Глюкози - неправильна відповідь, тому що глюкоза в сечі (глюкозурія) характерна для цукрового діабету, ниркової патології, вона не змінює колір сечі на темний і не пов’язана з жовтяницею.