У 4 місячного дитини яскраво виражені прояви рахіту. Розладів травлення НЕ відзначається. Дитина багато знаходиться на сонці. В протягом 2 х місяців дитина отримував вітамін D3, однак прояви рахіту НЕ зменшилися. Порушенням синтезу якої речовини можна пояснити розвиток рахіту у цього дитини?

Вітамін D3 (холекальциферол), який дитина отримує з краплями або від сонця, сам по собі є неактивним. Це лише "сировина". Щоб він почав діяти, він має пройти два етапи перетворень (гідроксилювання): 1) У печінці перетворюється на 25(OH)D3. 2) У нирках перетворюється на 1,25(OH)₂D3 — Кальцитріол. Кальцитріол — це і є справжній активний гормон, який змушує кишечник всмоктувати кальцій, а кістки — міцнішати. Оскільки дитині дають D3, сонце світить, кишечник працює, але ефекту немає — значить, організм не може перетворити D3 на Кальцитріол. Це стан, відомий як вітамін-D-залежний рахіт (генетичний дефект ферменту в нирках).
Паратгормону: підвищує рівень кальцію в крові, вимиваючи його з кісток. При рахіті (низькому кальції) рівень паратгормону зазвичай підвищений (вторинний гіперпаратиреоз), намагаючись компенсувати ситуацію. Його нестача викликала б судоми (тетанію), а не класичні кісткові зміни рахіту.
Кальцитоніну: гормон щитоподібної залози, який "заганяє" кальцій у кістки (знижує його рівень у крові). Його дефіцит не є причиною рахіту.
Інсуліну: регулює рівень глюкози. Дефіцит викликає цукровий діабет.
Тироксину: гормон щитоподібної залози. Дефіцит у дітей викликає кретинізм (затримку росту та розумового розвитку).