Хвора 45 років скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантаженні, набряки на ногах, в анамнезі часті ангіни, хворіє протягом двох років. Діагностовано міокардит, комбінований мітральний порок серця, недостатність кровообігу. Який гемодинамічний механізм декомпенсації серця у хворої?

Правильна відповідь: Зменшення хвилинного об’єму серця
Ключові слова: задишка при невеликому навантаженні, набряки на ногах, міокардит, комбінований мітральний порок серця, недостатність кровообігу
Пояснення: Основним гемодинамічним механізмом декомпенсації серця при міокардиті та комбінованому мітральному пороці є зменшення хвилинного об’єму серця через порушення систолічної і/або діастолічної функції шлуночків. Зниження скоротливості міокарда і порушення наповнення шлуночків призводять до недостатнього викиду крові у велике коло кровообігу, що клінічно проявляється задишкою, набряками та швидкою стомлюваністю.
Додаткові ключові слова: серцева недостатність, декомпенсація, зниження серцевого викиду, застійна серцева недостатність, лівошлуночкова недостатність
Інші варіанти:
Зменшення обсягу циркулюючої крові — відбувається при крововтратах або дегідратації; тут причина декомпенсації серця внутрішня (порушення скоротливості), а не недостатність об’єму.
Тахікардія — компенсаторний механізм, а не основна причина декомпенсації; у пацієнтки спостерігається симптоматика серцевої недостатності, а не компенсаторна тахікардія.
Підвищення артеріального тиску — у цьому випадку відсутнє; набряки і задишка пов’язані з низьким серцевим викидом, а не гіпертензією.
Зниження венозного тиску — навпаки, при серцевій недостатності спостерігається підвищення венозного тиску через застій крові.