Пацієнта шпиталізовано до приймального відділення зі скаргами на сухість в роті, світлобоязнь та порушення зору. Об’єктивно спостерігається шкіра гіперемована, суха, зіниці розширені, тахікардія. Під час подальшого обстеження встановлено діагноз: отруєння алкалоїдами красавки. Який з лікарських засобів необхідно призначити?

Неостигмін (Прозерин)

Ключові слова: отруєння красавкою (беладоною), алкалоїди групи атропіну, антидотна терапія, антихолінестеразні засоби.

Алкалоїди красавки (насамперед атропін) є потужними блокаторами М-холінорецепторів. Для лікування необхідно підвищити концентрацію природного медіатора — ацетилхоліну, який зможе "витіснити" отруту з рецепторів. Неостигмін (Прозерин) належить до групи антихолінестеразних засобів. Він тимчасово блокує фермент (ацетилхолінестеразу), який у нормі руйнує ацетилхолін. Завдяки цьому в синапсах накопичується велика кількість власного ацетилхоліну, що відновлює передачу імпульсів. Це дозволяє усунути симптоми отруєння: сповільнюється серцебиття (минає тахікардія), з'являється слина (зникає сухість), звужуються зіниці та відновлюється зір.

Не правильно:
Фенілефрин (Мезатон): Це alpha1-адреноміметик. Він звужує судини, але також викликає розширення зіниць. Його застосування при отруєнні красавкою лише посилить зорові порушення та не допоможе усунути основні симптоми.

Сукцинілхолін (Дитилін): Це міорелаксант, що паралізує скелетні м'язи. Його введення при такому отруєнні є небезпечним, оскільки воно призведе до зупинки дихання без жодного лікувального ефекту.

Гепарин: Це антикоагулянт, який впливає на згортання крові. Він ніяк не взаємодіє з холінорецепторами та не є антидотом.

Інсулін: Гормон, що регулює рівень глюкози. Його використання в даній ситуації недоцільне і може спричинити гіпоглікемічну кому.