У пацієнта з переломом стегнової кістки для послаблення напруги поперечно-посмугованих мʼязів під час репозиції відломків кістки треба призначити курареподібний засіб короткочасної дії. Який препарат доцільно призначити пацієнту?

Суксаметоній

Ключові слова: перелом, репозиція відломків, міорелаксант короткої дії, деполяризуюча дія.

Для маніпуляцій, які тривають короткий проміжок часу (репозиція кісток, вправляння вивихів, інтубація трахеї), необхідний міорелаксант із швидким початком та мінімальною тривалістю дії (5–10 хвилин), щоб пацієнт міг швидко відновити самостійне дихання. Суксаметоній (також відомий як дитилін) — це єдиний широко вживаний деполяризуючий міорелаксант. Через свою схожість із ацетилхоліном він викликає стійку деполяризацію постсинаптичної мембрани, що призводить до тимчасового паралічу м'язів. Його головна перевага в даній ситуації — короткочасність дії (5–10 хв), оскільки він швидко руйнується ферментом холінестеразою крові.

Не правильно:
Тубокурарин та Піпекуронію бромід (Ардуан): Це антидеполяризуючі міорелаксанти тривалої дії (30–60 хвилин і більше). Їх використовують для тривалих порожнинних операцій, але вони недоцільні для короткої процедури репозиції кістки, оскільки вимагатимуть тривалої штучної вентиляції легень.

Декаметоній: Також є деполяризуючим міорелаксантом, але він діє значно довше (20–30 хвилин) порівняно з суксаметонієм, тому не є препаратом вибору для коротких маніпуляцій.

Меліктин: Це алкалоїд, який використовується переважно перорально для лікування захворювань ЦНС (наприклад, хвороби Паркінсона) для зниження м'язового тонусу. Він не забезпечує миттєвої та повної релаксації, необхідної для хірургічної репозиції.