Хворому для купірування кишкової коліки призначений атропіну сульфат. Яке з названих захворювань може служити протипоказанням в цьому випадку?

Глаукома

Ключові слова: атропіну сульфат, М-холіноблокатори, внутрішньоочний тиск, протипоказання.

Атропін є неселективним М-холіноблокатором. Його вплив на око призводить до ефектів, які є критично небезпечними для пацієнтів з підвищеним внутрішньоочним тиском. При введенні атропіну виникає стійке розширення зіниці (мідріаз) через розслаблення м'яза-звужувача зіниці. При цьому райдужна оболонка зміщується до периферії і потовщується, що призводить до звуження або перекриття кута передньої камери ока. Це перешкоджає відтоку внутрішньоочної рідини через фонтанові простори в шлеммів канал. В результаті внутрішньоочний тиск різко зростає, що при глаукомі може спричинити гострий напад болю та незворотне пошкодження зорового нерва. Саме тому глаукома є абсолютним протипоказанням для призначення атропіну.

Не правильно:
Гіпотонія: Атропін блокує вплив блукаючого нерва на серце, що викликає тахікардію і може навіть дещо підвищити артеріальний тиск, тому низький тиск не є протипоказанням.

Синусова брадикардія: Навпаки, атропін є препаратом вибору для лікування брадикардії, оскільки він прискорює серцевий ритм.

Бронхіальна астма: М-холіноблокатори (хоча частіше селективні, як іпратропій) використовуються для розширення бронхів при астмі, тому вона не є протипоказанням для застосування атропіну.

Запаморочення: Це неспецифічний симптом, який сам по собі не є перешкодою для призначення спазмолітиків типу атропіну.