До приймального відділення доставлений хворий зі скаргами на сухість у роті, світлобоязнь та порушення зору. Шкіра гіперемійована, суха, зіниці розширені, тахікардія. При подальшому обстеженні був встановлений діагноз: отруєння алкалоїдами красавки. Який із лікарських засобів доцільно застосувати?

Прозерин

Ключові слова: отруєння алкалоїдами красавки (атропіном), М-холіноблокатори, антихолінестеразні засоби, антидот.

Алкалоїди красавки (беладони), головним з яких є атропін, блокують М-холінорецептори. Це призводить до "вимкнення" ефектів парасимпатичної нервової системи (сухість, тахікардія, розширення зіниць). Для лікування необхідно підвищити рівень природного медіатора — ацетилхоліну, щоб він міг витіснити атропін з рецепторів. Прозерин (неостигмін) — це антихолінестеразний засіб. Він блокує фермент ацетилхолінестеразу, який у нормі розщеплює ацетилхолін. В результаті в синапсах накопичується велика кількість власного ацетилхоліну. Цей надлишок медіатора конкурентним шляхом знімає блокаду з М-холінорецепторів, що призводить до звуження зіниць та відновлення зору, зниження частоти серцевих скорочень (усунення тахікардії), посилення секреції залоз (усунення сухості шкіри та рота).

Не правильно:
Армін: Це фосфорорганічна сполука (інгібітор холінестерази незворотної дії). Хоча він і підвищує рівень ацетилхоліну, він є надзвичайно токсичним і використовується лише місцево в офтальмології. Для системного лікування отруєнь його не застосовують.

Пілокарпін: М-холіноміметик. Він може допомогти симптоматично (наприклад, звузити зіницю), але як системний антидот при важких отруєннях він значно поступається прозерину за ефективністю.

Дипіроксим: Це реактиватор холінестерази. Його використовують як антидот при отруєнні фосфорорганічними сполуками (ФОС), а не атропіном.

Діазепам: Транквілізатор. Він може бути використаний лише як допоміжний засіб для зняття психомоторного збудження або судом, але він не усуває причину отруєння на рівні рецепторів.