У чоловіка віком 48 років із цирозом печінки поступово наростали сонливість, інверсія сну, дезорієнтація. З’явилися тремор кистей (астериксис), згодом — втрата свідомості. При лабораторному дослідженні виявлено різке підвищення аміаку в крові, глюкоза — у межах норми, кетонові тіла не визначаються. Який механізм лежить в основі патогенезу печінкової коми в чоловіка?
- A А. Гіпоглікемія
- B В. Метаболічний ацидоз
- C С. Нейротоксична дія аміаку при порушенні його знешкодження в печінці
- D D. Дефіцит інсуліну
- E Е. Дегідратація
Правильна відповідь: C. С. Нейротоксична дія аміаку при порушенні його знешкодження в печінці
Пояснення
При цирозі печінка втрачає здатність ефективно знешкоджувати аміак, який утворюється під час метаболізму амінокислот. Аміак чинить нейротоксичну дію на головний мозок, що проявляється спочатку порушеннями сну, дезорієнтацією та астериксисом, а при прогресуванні — втратою свідомості та комою.
Інші варіанти:
Гіпоглікемія — може спричинити порушення свідомості та кому, але в умові прямо зазначено, що рівень глюкози нормальний.
Метаболічний ацидоз — може погіршувати функцію центральної нервової системи, але основним механізмом у цьому випадку є саме накопичення нейротоксичного аміаку.
Дефіцит інсуліну — характерний насамперед для цукрового діабету та може спричинити гіперглікемічні коматозні стани.
Дегідратація — може сприяти погіршенню стану пацієнта з печінковою енцефалопатією, але не є безпосереднім механізмом розвитку печінкової коми в цьому випадку.
Інші варіанти:
Гіпоглікемія — може спричинити порушення свідомості та кому, але в умові прямо зазначено, що рівень глюкози нормальний.
Метаболічний ацидоз — може погіршувати функцію центральної нервової системи, але основним механізмом у цьому випадку є саме накопичення нейротоксичного аміаку.
Дефіцит інсуліну — характерний насамперед для цукрового діабету та може спричинити гіперглікемічні коматозні стани.
Дегідратація — може сприяти погіршенню стану пацієнта з печінковою енцефалопатією, але не є безпосереднім механізмом розвитку печінкової коми в цьому випадку.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»