На розтині виявлено зменшені в розмірах нирки, вага 50,0 г, їх поверхня дрібнозерниста, кора рівномірно стоншена. Під час мікроскопічного дослідження спостерігається: стінки артеріол значно потовщені внаслідок відкладення в них гомогенних безструктурних рожевого кольору мас, просвіт їх різко звужений, клубочки зменшені, склерозовані, канальці атрофічні. Для якого захворювання характерні описані зміни?

Відповідь: Гіпертонічна хвороба
1. Картина зморщення: Нирки зменшені, рівномірно дрібнозернисті, кора тонка — це картина рівномірного дрібнобугристого зморщення.

2. Ключова гістологія: Зміни в судинах:

Стіни артеріол значно потовщені гомогенними рожевими масами — це гіаліноз артеріол (еластична гіперплазія та гіаліноз), патогномонічний для довготривалої гіпертензії.

Просвіт судин звужений → ішемія.

3. Наслідки ішемії: Клубочки зменшені, склерозовані, канальці атрофічні — це вторинні зміни через недостатнє кровопостачання.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Гострий некротичний нефроз: Нирки набряклі, збільшені. Головне — некроз канальців, а не зморщення та склероз судин.

Хронічний гломерулонефрит: Зморщування таке ж, але первинні зміни в клубочках (проліферація, потовщення мембран, "півмісяці"), а не в артеріолах. Гіаліноз артеріол може бути, але не як домінуюча ознака.

Амілоїдоз нирок: На ранніх стадіях нирки великі, "сальні". Гістологічно — відкладення амілоїду (фарбується конго-червоним), а не гіалін в артеріолах.

Пієлонефрит: Зморщування нерівномірне, грубоборозна. Запалення в інтерстиції та мисках. Гіаліноз артеріол не є визначальною ознакою.