У чоловіка на 2-3-й день після операції ушивання кровоточивої виразки шлунка виявились ознаки атонії кишечника та затримка сечовиділення. Виберіть препарат для усунення ускладнення:

Прозерин (Неостигмін)

Ключові слова: післяопераційна атонія, затримка сечі, антихолінестеразні засоби, ацетилхолін, М-холінорецептори, гладенька мускулатура.

Після операцій на органах черевної порожнини часто виникає парез (атонія) кишківника та сечового міхура. Для їхнього "запуску" необхідно посилити вплив парасимпатичної нервової системи, яка відповідає за моторику та випорожнення. Прозерин є антихолінестеразним засобом зворотної дії. Він блокує фермент ацетилхолінестеразу, зупиняючи розщеплення медіатора ацетилхоліну. Ацетилхолін накопичується в синапсах і інтенсивно стимулює М-холінорецептори гладенької мускулатури. Це призводить до підвищення тонусу кишківника (відновлення перистальтики) та скорочення м’яза-детрузора сечового міхура, що сприяє нормалізації сечовиділення.

Не правильно:
Атропін: Це М-холіноблокатор. Він, навпаки, розслаблює гладеньку мускулатуру і викликає атонію. Його застосування лише погіршило б стан пацієнта, заблокувавши роботу кишківника.

Папаверин: Міотропний спазмолітик. Він розслаблює м'язи, що корисно при коліках (спазмах), але протипоказано при атонії (коли м'язи і так занадто розслаблені).

Пілокарпін: М-холіноміметик. Хоча він міг би стимулювати кишківник, він є занадто токсичним для системного застосування (викликає сильне потовиділення, спазм акомодації) і використовується переважно місцево в офтальмології.

Гістамін: Медіатор алергії та регулятор шлункової секреції. Він не використовується для лікування післяопераційної атонії кишківника через велику кількість побічних ефектів.