Чоловік 40-а років протягом 10 років після перелому великогомілкової кістки страждав на хронічний остеомієліт. Три роки тому з’явився нефротичний синдром. Смерть настала від уремії. На секції: нирки щільні, білі, з рубцями в кірковому шарі на розрізі з сальним блиском. Яка патологія нирок розвинулася?
- A Вторинний амілоїдоз
- B Хронічний пієлонефрит
- C Первинний амілоїдоз
- D Ідіопатичний амілоїдоз
- E Хронічний гломерулонефрит
Правильна відповідь: A. Вторинний амілоїдоз
Пояснення
Відповідь: Вторинний амілоїдоз
1. Ключова причина: Хронічний остеомієліт (гнійне запалення кістки) протягом 10 років. Це класична хронічна нагноювальна хвороба, що призводить до вторинного (реактивного, АА) амілоїдозу.
2. Клінічний перебіг: Розвинувся нефротичний синдром (через ураження нирок амілоїдом) → через 3 роки смерть від уремії (термінальна ниркова недостатність).
3. Патоморфологія нирок:
Щільні, білі, з "сальним блиском" на розрізі — класичний макроскопічний опис "великої сальної нирки" при амілоїдозі.
Рубці в кірковому шарі — можуть бути наслідком вогнищевого склерозу.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Хронічний пієлонефрит: Нирки нерівномірно зморщені, грубоборозні. Не мають "сального блиску".
Первинний амілоїдоз / Ідіопатичний амілоїдоз: Ці амілоїдози, не пов'язані із хронічними запальними захворюваннями. В питанні є чітка причина — остеомієліт, що робить діагноз вторинного амілоїдозу найбільш ймовірним.
Хронічний гломерулонефрит: Нирки рівномірно дрібнозернисті, зменшені, щільні, але не "білі та сальні".
1. Ключова причина: Хронічний остеомієліт (гнійне запалення кістки) протягом 10 років. Це класична хронічна нагноювальна хвороба, що призводить до вторинного (реактивного, АА) амілоїдозу.
2. Клінічний перебіг: Розвинувся нефротичний синдром (через ураження нирок амілоїдом) → через 3 роки смерть від уремії (термінальна ниркова недостатність).
3. Патоморфологія нирок:
Щільні, білі, з "сальним блиском" на розрізі — класичний макроскопічний опис "великої сальної нирки" при амілоїдозі.
Рубці в кірковому шарі — можуть бути наслідком вогнищевого склерозу.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Хронічний пієлонефрит: Нирки нерівномірно зморщені, грубоборозні. Не мають "сального блиску".
Первинний амілоїдоз / Ідіопатичний амілоїдоз: Ці амілоїдози, не пов'язані із хронічними запальними захворюваннями. В питанні є чітка причина — остеомієліт, що робить діагноз вторинного амілоїдозу найбільш ймовірним.
Хронічний гломерулонефрит: Нирки рівномірно дрібнозернисті, зменшені, щільні, але не "білі та сальні".
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»