Жінка протягом 8 років хворіла на туберкульоз, померла в стаціонарі при ознаках хронічної ниркової недостатності. На розтині – нирки збільшені, поверхня розрізу має сальний вигляд; гістологічно виявлено масивні відкладання безструктурних гомогенних еозинофільних мас, при забарвленні Конго-рот спостерігається їх виражена метахромазія. Який патологічний процес розвинувся у нирках?
- A Вторинний амілоїдоз
- B Гострий гломерулонефрит
- C Токсичний нефрит на фоні антибіотикотерапії
- D Нефросклероз
- E Гематогенний туберкульоз нирок
Правильна відповідь: A. Вторинний амілоїдоз
Пояснення
Відповідь: Вторинний амілоїдоз
1. Причина: Хронічне запальне захворювання — туберкульоз протягом 8 років. Це класична причина вторинного (реактивного, АА) амілоїдозу.
2. Клінічний наслідок: Смерть від хронічної ниркової недостатності — логічний результат ураження нирок амілоїдом.
3. Макроскопія нирок: Збільшені, з "сальним виглядом" на розрізі — патогномонічна ознака "великої сальної нирки" при амілоїдозі.
4. Гістологія та спеціальне фарбування: Безструктурні гомогенні маси, що фарбуються Конго-рот з метахромазією (яблучно-зелене двоєпроміння) — це діагностичний стандарт для виявлення амілоїду.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Гострий гломерулонефрит: Нирки "великі червоні", але не "сальні". Не дає позитивного фарбування Конго-рот.
Токсичний нефрит: Можливе ураження канальців, але не масивні відкладення амілоїду.
Нефросклероз: Нирки зменшені, зморщені, а не збільшені та "сальні".
Гематогенний туберкульоз нирок: Дає специфічні туберкульозні бугорки (гранульоми) з некрозом, а не безструктурні маси, що фарбуються Конго-рот.
1. Причина: Хронічне запальне захворювання — туберкульоз протягом 8 років. Це класична причина вторинного (реактивного, АА) амілоїдозу.
2. Клінічний наслідок: Смерть від хронічної ниркової недостатності — логічний результат ураження нирок амілоїдом.
3. Макроскопія нирок: Збільшені, з "сальним виглядом" на розрізі — патогномонічна ознака "великої сальної нирки" при амілоїдозі.
4. Гістологія та спеціальне фарбування: Безструктурні гомогенні маси, що фарбуються Конго-рот з метахромазією (яблучно-зелене двоєпроміння) — це діагностичний стандарт для виявлення амілоїду.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Гострий гломерулонефрит: Нирки "великі червоні", але не "сальні". Не дає позитивного фарбування Конго-рот.
Токсичний нефрит: Можливе ураження канальців, але не масивні відкладення амілоїду.
Нефросклероз: Нирки зменшені, зморщені, а не збільшені та "сальні".
Гематогенний туберкульоз нирок: Дає специфічні туберкульозні бугорки (гранульоми) з некрозом, а не безструктурні маси, що фарбуються Конго-рот.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»