У хворого, який знаходиться у клініці з ознаками отруєння ртуттю, у нирках відмічаються наступні процеси: вогнищеві некротичні зміни канальців головних відділів, набряк, лейкоцитарна інфільтрація та геморагії інтерстицію, венозний застій. Який стан розвився у хворого?

Відповідь: Гострий некротичний нефроз
1. Причина: Отруєння ртуттю — потужний нефротоксичний агент.

2. Основна морфологічна ознака: Вогнищеві некротичні зміни канальців головних відділів — це гострий тубулярний некроз.

3. Супутні реактивні зміни: Набряк, лейкоцитарна інфільтрація та крововиливи в інтерстиції — це вторинна реакція на токсичне ураження та некроз.

4. Механізм: Нефротоксичний яд (ртуть) → пряме пошкодження епітелію канальців → масовий некроз → некротичний нефроз → гостра ниркова недостатність.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Гострий гломерулонефрит: Уражуються клубочки (проліферація, запалення), а не канальці. Не пов'язаний з отруєннями.

Гострий пієлонефрит: Гнійне запалення мисок та інтерстицію. Некроз канальців може бути, але не є первинним та масовим. Не пов'язаний з отруєнням ртуттю.

Хронічна ниркова недостатність: Розвивається поступово (місяці, роки), характеризується склерозом та фіброзом, а не гострим некрозом.

Хронічний пієлонефрит: Хронічне запалення з рубцюванням, нерівномірним зморщуванням. Не є гострим станом.