У хворого на цукровий діабет розвинулась діабетична нефропатія з розвитком уремії. Швидкість клубочкової фільтрації 9 мл/хв. Який найбільш імовірний механізм зниження швидкості клубочкової фільтрації і розвитку хронічної ниркової недостатності у пацієнта?
- A Закупорка просвіту канальців нефрону гіаліновими циліндрами
- B Розвиток ацидозу в тканинах
- C Зменшення маси діючих нефронів
- D Спазм артеріол
- E Зниження системного артеріального тиску
Правильна відповідь: C. Зменшення маси діючих нефронів
Пояснення
Правильна відповідь: Зменшення маси діючих нефронів
Ключові слова: діабетична нефропатія, зниження швидкості клубочкової фільтрації, хронічна ниркова недостатність
Зменшення маси діючих нефронів: при діабетичній нефропатії частина нефронів гине внаслідок склерозу клубочків і ураження судин. Коли функціональних нефронів стає мало, решта не здатні забезпечити нормальну фільтрацію. ШКФ поступово знижується до критично низьких значень (як у цього пацієнта — 9 мл/хв). Це призводить до накопичення продуктів азотистого обміну та розвитку уремії. Саме зменшення маси функціонуючих нефронів є основним механізмом хронічної ниркової недостатності.
Закупорка просвіту канальців нефрону гіаліновими циліндрами: така ситуація частіше характерна для гострої тубулярної нефропатії, а не хронічної. При хронічних процесах домінує поступове заміщення нефронів сполучною тканиною. Гіалінові циліндри можуть бути, але вони не є ключовою причиною зниження ШКФ. Тому цей варіант не пояснює тривале прогресуюче погіршення.
Розвиток ацидозу в тканинах: ацидоз є наслідком зниження клубочкової фільтрації та порушення виведення кислот. Він не є первинним механізмом зниження ШКФ. Тобто ацидоз виникає вже після втрати нефронів і наростання уремії. Отже, це симптом, а не причина.
Спазм артеріол: спазм може тимчасово зменшити нирковий кровотік і фільтрацію, але він не здатен спричинити тривале і прогресуюче зниження ШКФ до рівня хронічної недостатності. Для ХНН характерні незворотні зміни, а спазм — оборотний процес. Тому цей варіант не є основним механізмом у пацієнта.
Зниження системного артеріального тиску: при хронічній нирковій недостатності, навпаки, частіше розвивається артеріальна гіпертензія через активацію РААС. Зниження тиску може зменшити фільтрацію тимчасово, але не пояснює розвиток уремії. Тому цей варіант не підходить.
Ключові слова: діабетична нефропатія, зниження швидкості клубочкової фільтрації, хронічна ниркова недостатність
Зменшення маси діючих нефронів: при діабетичній нефропатії частина нефронів гине внаслідок склерозу клубочків і ураження судин. Коли функціональних нефронів стає мало, решта не здатні забезпечити нормальну фільтрацію. ШКФ поступово знижується до критично низьких значень (як у цього пацієнта — 9 мл/хв). Це призводить до накопичення продуктів азотистого обміну та розвитку уремії. Саме зменшення маси функціонуючих нефронів є основним механізмом хронічної ниркової недостатності.
Закупорка просвіту канальців нефрону гіаліновими циліндрами: така ситуація частіше характерна для гострої тубулярної нефропатії, а не хронічної. При хронічних процесах домінує поступове заміщення нефронів сполучною тканиною. Гіалінові циліндри можуть бути, але вони не є ключовою причиною зниження ШКФ. Тому цей варіант не пояснює тривале прогресуюче погіршення.
Розвиток ацидозу в тканинах: ацидоз є наслідком зниження клубочкової фільтрації та порушення виведення кислот. Він не є первинним механізмом зниження ШКФ. Тобто ацидоз виникає вже після втрати нефронів і наростання уремії. Отже, це симптом, а не причина.
Спазм артеріол: спазм може тимчасово зменшити нирковий кровотік і фільтрацію, але він не здатен спричинити тривале і прогресуюче зниження ШКФ до рівня хронічної недостатності. Для ХНН характерні незворотні зміни, а спазм — оборотний процес. Тому цей варіант не є основним механізмом у пацієнта.
Зниження системного артеріального тиску: при хронічній нирковій недостатності, навпаки, частіше розвивається артеріальна гіпертензія через активацію РААС. Зниження тиску може зменшити фільтрацію тимчасово, але не пояснює розвиток уремії. Тому цей варіант не підходить.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»