У результаті порушення техніки безпеки відбулося отруєння сулемою (хлористою ртуттю). Через 2 дні добовий діурез склав 620 мл. У хворого з’явилися головний біль, блювання, судоми, задишка, у легенях - вологі хрипи. Яка патологія має місце?

Відповідь: Гостра ниркова недостатність
1. Причина: Отруєння сулемою — потужним нефротоксичним отрутою, що викликає масовий некроз канальців нирок (некротичний нефроз).
2. Ключовий симптом ниркової недостатності: Різке зниження діурезу (олігурія). Норма добового діурезу — близько 1500 мл, тут 620 мл — це олігурія.
3. Симптоми уремічної інтоксикації (наслідок ниркової недостатності):

Неврологічні: головний біль, блювання, судоми.
Дихальні: задишка, вологі хрипи в легенях — це ознаки уремічного (азотемічного) пневмоніту або набряку легень.

4. Час розвитку: Симптоми з'явилися гостро (через 2 діб).

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Хронічна ниркова недостатність: Розвивається місяцями/роками, не виникає гостро після отруєння.
Пієлонефрит: Гостре гнійне запалення. Має інші симптоми (біль, гарячка, лейкоцити в сечі), а не уремічну інтоксикацію.
Уремічна кома: Це ускладнення (термінальна стадія) саме гострої або хронічної ниркової недостатності. Діагноз "уремічна кома" не відкидає, а навпаки, підтверджує наявність ГНН, але питання стосується саме основної патології.
Гломерулонефрит: Імунне захворювання клубочків. Не виникає гостро через отруєння.