Чоловік 56-ти років потрапив до клініки зі скаргами на загальну слабкість, біль і печіння в язиці, відчуття оніміння в кінцівках. У минулому переніс резекцію кардіального відділу шлунка. У крові: Hb- 80 г/л; ер.- 2,0 • 10^12/л; КП-1,2, лейк.- 3,5 • 10^9 /л. Який вид анемії у цього хворого?

У шлунку (зокрема в кардіальному відділі та дні) парієтальні клітини виробляють фактор Касла (внутрішній фактор). Без нього вітамін B12, що надходить з їжею, не може всмоктатися в клубовій кишці. Видалення частини шлунка призводить до розвитку В12– фолієво– дефіцитна анемії. Для неї характерний маркоцитарний тип кровотворення (КП 1,2). Скарги на "біль і печіння в язиці" вказують на запально– дистрофічні зміни слизової оболонки (язик стає яскраво– червоним, лакованим через атрофію сосочків). Відчуття "оніміння в кінцівках" свідчить про розвиток фунікулярного мієлозу (дегенерації задніх і бічних стовпів спинного мозку), оскільки B12 необхідний для синтезу мієліну.

Ключові слова: печіння в язиці, відчуття оніміння в кінцівках, резекцію кардіального відділу шлунка, КП– 1,2

Апластична – характеризуються порожнім кістковим мозком (заміщенням жировою тканиною), панцитопенією та пригніченням усіх паростків кровотворення.
Постгеморагічна – хоча є ознаки анемії, головною рисою є високий рівень ретикулоцитів.
Гемолітична – виникає при руйнуванні еритроцитів, вона є нормохромною, супроводжується ретикулоцитозом та підвищенням рівня білірубіну.
Залізодефіцитна – характеризується зниженням гемоглобіну, гіпохромією та мікроцитозом еритроцитів.