У хворого з кровотечею розвинулась гостра ниркова недостатність, що спричинила смерть. На аутопсії макроскопічно: нирки збільшені з широким блідо-рожевим кірковим шаром, різко відмежованим від темно-червоних пірамід. Мікроскопічно: відсутність ядер епітелію звивистих канальців, тубулорексіс, венозний застій, ядра клітин судинних клубочків та прямих канальців збережені. Яка патологія нирок розвинулась у хворого?
- A Гломерулонефрит
- B Пієлонефрит
- C Некронефроз
- D Інфаркт
- E Нефроз
Правильна відповідь: C. Некронефроз
Пояснення
Відповідь: Некронефроз
1. Причина: Кровотеча → гіповолемічний шок → різке падіння АТ → тяжка ішемія нирок.
2. Макроскопія: Класична картина "шокової нирки": збільшені, з блідо-рожевим корковим шаром (через ішемію та некроз канальців у корі) та темно-червоними пірамідами (венозний застій у мозковому шарі).
3. Мікроскопія: Головна ознака — некроз епітелію канальців:
Відсутність ядер епітелію звивистих канальців — каріорексис, ознака некрозу.
Тубулорексіс — руйнування базальних мембран канальців.
Клубочки та прямі канальці (більш стійкі до ішемії) збережені.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Гломерулонефрит: Уражаються клубочки. Не виникає гостро після кровотечі. Не дає такої макроскопічної картини.
Пієлонефрит: Гнійне запалення мисок та інтерстицію. Не пов'язаний з ішемією.
Інфаркт: Ділянка некрозу клиноподібної форми (через закупорку артерії). Не вражає нирку рівномірно, як описано.
Нефроз: Загальний термін, що раніше позначав дистрофію канальців. Некронефроз є гострою ішемічною формою нефрозу.
1. Причина: Кровотеча → гіповолемічний шок → різке падіння АТ → тяжка ішемія нирок.
2. Макроскопія: Класична картина "шокової нирки": збільшені, з блідо-рожевим корковим шаром (через ішемію та некроз канальців у корі) та темно-червоними пірамідами (венозний застій у мозковому шарі).
3. Мікроскопія: Головна ознака — некроз епітелію канальців:
Відсутність ядер епітелію звивистих канальців — каріорексис, ознака некрозу.
Тубулорексіс — руйнування базальних мембран канальців.
Клубочки та прямі канальці (більш стійкі до ішемії) збережені.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Гломерулонефрит: Уражаються клубочки. Не виникає гостро після кровотечі. Не дає такої макроскопічної картини.
Пієлонефрит: Гнійне запалення мисок та інтерстицію. Не пов'язаний з ішемією.
Інфаркт: Ділянка некрозу клиноподібної форми (через закупорку артерії). Не вражає нирку рівномірно, як описано.
Нефроз: Загальний термін, що раніше позначав дистрофію канальців. Некронефроз є гострою ішемічною формою нефрозу.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»