Хворий 39-ти років з алкогольним цирозом печінки скаржиться на задишку, загальну слабкість. Встановлено зниження артеріального тиску, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?

Правильна відповідь: Синдром портальної гіпертензії
Симптоми:
- Розширення поверхневих вен передньої стінки живота ("голова медузи") — класичний симптом, який виникає через відкриття колатеральних шляхів відтоку крові з портальної системи в системну.
- Спленомегалія (збільшення селезінки) — розвивається внаслідок застою крові у селезінковій вені, яка впадає у ворітну.
- Задишка — може бути пов'язана з декількома механізмами: наявний асцит піднімає діафрагму і обмежує екскурсію легень; можливий гідоторакс (накопичення рідини в плевральній порожнині) як наслідок портальної гіпертензії; загальна інтоксикація та анемія.

- Загальна слабкість та зниження артеріального тиску — можуть бути проявами печінкової недостатності, гіпоальбумінемії, а також можуть свідчити про початок розвитку гепаторенального синдрому.

- Синдром портальної гіпертензії є основним ускладненням цирозу печінки, через який і розвиваються всі ці клінічні ознаки. Гемодинамічні порушення в першу чергу стосуються саме системи ворітної вени.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Тотальна серцева недостатність і Недостатність правого або лівого шлуночка: Ці стани можуть давати задишку, слабкість, набряки та іноді гепатомегалію, але для них не характерне розширення вен живота за типом "голови медузи". Це дуже специфічний симптом саме портальної гіпертензії. Серцева недостатність також супроводжується іншими ознаками (наприклад, набряками нижніх кінцівок, акустичними явищами в легенях, набряком яремних вен), яких у описі немає.

Колапс: Це гостра судинна недостатність з раптовим і значним падінням АТ, що загрожує життю. У цього хворого процес є хронічним, що розвивався на тлі цирозу.