Чоловік віком 45 років протягом довгого часу приймав кортикостероїди. Через деякий час після різкої самовільної відміни лікування у нього спостерігається : гіпотонія, гіпоглікемія, гіпонатріємія, зневоднення. Із чим пов'язані вищенаведені симптоми?

Атрофія кори наднирників

Ключові слова: негативний зворотний зв'язок, вторинна надниркова недостатність, дефіцит кортизолу та альдостерону.

Організм працює за принципом: «Те, що не використовується — відмирає». Коли пацієнт тривалий час отримує штучні гормони, його власні залози перестають працювати.
Механізм розвитку симптомів:
1) Пригнічення: Високий рівень ліків у крові змушує гіпофіз припинити виділення АКТГ (гормону, що "годує" і стимулює наднирники).
2) Атрофія: Через тривалу відсутність стимуляції клітини кори наднирників зменшуються в розмірах та втрачають здатність синтезувати гормони.
3) Криза після відміни: Коли пацієнт різко кидає пити таблетки, рівень ліків падає, а власна кора наднирників атрофована і не може миттєво почати виробляти кортизол та альдостерон.
4) Симптоми: Дефіцит гормонів веде до втрати натрію та води нирками (гіпонатріємія, зневоднення, гіпотонія) та порушення обміну вуглеводів (гіпоглікемія).

Не правильно:
Гіперплазія кори наднирників: Це розростання залози (навпаки атрофії), що супроводжується надмірним виділенням гормонів.

Альдостерома / Андростерома: Це пухлини, які продукують надлишок гормонів (альдостерону або андрогенів відповідно), що викликало б гіпертонію або маскулінізацію, а не гіпотонію.

Феохромоцитома: Пухлина мозкової речовини наднирників, яка виділяє адреналін. Вона викликає напади гіпертонії (високого тиску) та тахікардії.