У хворого з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово після навантаження виникли задишка, різкий біль у грудях, ціаноз, набухання шийних вен. Яке найбільш імовірне порушення кровообігу виникло у хворого?

Ця клінічна картина є класичним "підручниковим" прикладом ТЕЛА, що розвивається за наступним механізмом:

Джерело тромбу: У хворого діагностовано тромбофлебіт нижніх кінцівок. Тромби, що утворюються у глибоких венах ніг, можуть відриватися (ставати емболами).

Шлях ембола: Через систему нижньої порожнистої вени тромб потрапляє у праве передсердя, потім у правий шлуночок і звідти виштовхується в легеневу артерію.

Симптоми: * Задишка та біль у грудях: Виникають через раптове припинення кровотоку в легенях і рефлекторний спазм судин.

Ціаноз (синюшність): Наслідок гострої гіпоксії (браку кисню в крові).

Набухання шийних вен: Ознака гострої правошлуночкової недостатності. Оскільки легенева артерія заблокована, правому шлуночку важко прокачувати кров, виникає застій у великому колі кровообігу.

Чому інші варіанти не підходять?
Вінцеві судини (коронарні): Тромб з вен ніг не може потрапити в артерії серця напряму (хіба що при дефекті перегородки серця). Це викликало б інфаркт, але не набухання шийних вен як первинний симптом.

Судини головного мозку: Аналогічно, тромб з вен нижніх кінцівок затримується у малому колі (легенях) і не потрапляє у велике коло (мозок) без проходження крізь капіляри легень.

Мезентеріальні судини та ворітна вена: Клінічна картина проявлялася б різким болем у животі та порушенням функцій ШКТ, а не дихальною недостатністю.