Пацієнта шпиталізовано до приймального відділення зі скаргами на сухість у роті, світлочутливість та порушення зору. Обʼєктивно спостерігається: шкіра гіперемована, суха, зіниці розширені, тахікардія. Під час подальшого обстеження встановлено діагноз: отруєння алкалоїдами красавки. Який з лікарських засобів необхідно призначити?

Неостигмін (Прозерин)

Ключові слова: отруєння красавкою (беладоною), алкалоїди групи атропіну, антидотна терапія, антихолінестеразні засоби.

Алкалоїди красавки (насамперед атропін) є блокаторами М-холінорецепторів. Для усунення симптомів отруєння необхідно підвищити концентрацію природного медіатора ацетилхоліну, який витіснить атропін з рецепторів. Неостигмін (Прозерин) — це антихолінестеразний засіб. Він блокує фермент (ацетилхолінестеразу), що розщеплює ацетилхолін у синапсах. Внаслідок цього рівень власного ацетилхоліну зростає, він перемагає атропін у боротьбі за рецептори та відновлює функції організму: уповільнює серце (усуває тахікардію), звужує зіниці, стимулює секрецію залоз (усуває сухість) та моторику ШКТ.

Не правильно:
Фенілефрин (Мезатон): Це alpha1-адреноміметик. Він звужує судини та підвищує тиск, але при отруєнні красавкою він лише посилить розширення зіниць (мідріаз) та не вплине на причину отруєння.

Сукцинілхолін (Дитилін): Це міорелаксант, який паралізує скелетні м'язи. Його введення призведе до зупинки дихання і жодним чином не допоможе при інтоксикації холіноблокаторами.

Гепарин: Антикоагулянт (перешкоджає згортанню крові). Він не має жодного відношення до вегетативної нервової системи та лікування подібних отруєнь.

Інсулін: Гормон, що знижує рівень цукру в крові. Його застосування в даній ситуації недоцільне і може викликати небезпечну гіпоглікемію.