Під час огляду шкіри пацієнта лікар помітив запальний процес у вигляді круглих підвищень червонуватого кольору, оточених зоною гіперемії. Які медіатори запалення зумовили явища судинної гіперемії?

Правильна відповідь: Гістамін
Ключові слова: медіатор запалення, судинна гіперемія

Гістамін вивільняється з тучних клітин (опасистих клітин), базофілів і тромбоцитів. Діє на H1-рецептори ендотелію судин, викликаючи: вазодилатацію (розширення артеріол → гіперемія, почервоніння, підвищення температури); підвищення проникності судин → набряк. Один із первинних медіаторів гострої фази запалення (діє в перші хвилини).

Лізосомальні ферменти - джерело: нейтрофіли, макрофаги (при їх дегрануляції або загибелі). Основні ферменти: протеази (еластаза, колагеназа), фосфатази, гідролази, лізоцим, кисла фосфатаза. Дія: руйнують тканини й мікроорганізми, сприяючи ліквідації інфекції; можуть ушкоджувати власні тканини → посилюють ексудацію та некроз; судинну гіперемію безпосередньо не викликають. Роль: забезпечують альтерацію (пошкодження) при запаленні.

Тромбоксан - джерело: утворюється в тромбоцитах з арахідонової кислоти (через дію циклооксигенази). Дія: викликає вазоконстрикцію (звуження судин); сприяє агрегації тромбоцитів і тромбоутворенню; діє протилежно простагландину I₂ (простацикліну), який розширює судини. Роль: бере участь у згортанні крові та обмеженні запального процесу, але гіперемію не викликає.

Фактор активації тромбоцитів - джерело: нейтрофіли, еозинофіли, базофіли, макрофаги, ендотеліальні клітини. Дія: активує тромбоцити → агрегація, дегрануляція; підвищує проникність судин (у 1000 разів сильніше за гістамін); може викликати слабку вазодилатацію або вазоконстрикцію залежно від концентрації; стимулює хемотаксис нейтрофілів, вивільнення лізосомальних ферментів, синтез ейкозаноїдів. Роль: посилює ексудацію і клітинну реакцію, але не є основним чинником гіперемії.

Інтерлейкін 1 - це класичний ендогенний піроген. Джерело: макрофаги, моноцити, ендотеліальні клітини, фібробласти. Дія: підвищує температуру тіла (пірогенна дія) — діє на гіпоталамус стимулюючи синтез простагландину E₂; стимулює синтез білків гострої фази у печінці (С-реактивний білок, фібриноген); активує лімфоцити, макрофаги, посилюючи імунну відповідь; підвищує адгезію лейкоцитів до ендотелію; не викликає безпосередньо судинної гіперемії. Роль: основний цитокін системної відповіді на запалення (лихоманка, загальна реакція організму).