У пацієнта віком 70 років, який помер від серцевої недостатності, під час розтину виявлено деформовані, звужені коронарні артерії. На розрізі внутрішня поверхня артерій горбиста, стінка білувата, ламка, кам'янистої щільності. Яку стадію атеросклерозу виявлено в пацієнта?

Описані макроскопічні зміни — деформація судин, кам’яниста щільність та ламкість стінок — вказують на завершальну стадію атеросклерозу.

Правильна відповідь: Атерокальциноз.

Морфологічне обґрунтування:
Атерокальциноз є фінальним етапом морфогенезу атеросклеротичної бляшки. Він характеризується наступними ознаками:

Кам’яниста щільність: Це результат відкладення солей кальцію (звапнення) у товщі атероматозних мас та фіброзної тканини.

Ламкість: Стінка судини втрачає еластичність і при механічному впливі або розрізі поводиться як крихкий матеріал (пластини вапна).

Деформація та звуження: Постійне відкладення мінералів та розростання сполучної тканини призводять до стійкого звуження просвіту коронарних артерій, що і стало причиною хронічної ішемії та подальшої серцевої недостатності у пацієнта.

Диференціальна діагностика стадій:
Ліпоїдоз: Тільки жирові плями, стінка залишається еластичною, просвіт не звужений.

Ліпосклероз: Формування щільних білуватих бляшок (фіброз), але без ознак звапнення («каменю»).

Атероматоз: Стадія розпаду бляшки з утворенням м'якої кашоподібної маси (детриту), стінка ще не є кам’янистою.

Виразкування: Наявність дефектів інтими (виразок) та можливих тромбів на поверхні бляшки.