Під час оперативного втручання чоловіка віком 27 років, що надійшов із клінікою перитоніту, в стінці шлунка по малій кривизні в пілоричному відділі виявлено глибокий дефект овоїдної форми з щільними валикоподібними краями, дно якого має наскрізний отвір. Яке ускладнення захворювання розвинулося у пацієнта?
- A Стенозування
- B Перфорація виразки
- C Пенетрація виразки
- D Малігнізація
- E Арозійна кровотеча
Правильна відповідь: B. Перфорація виразки
Пояснення
Правильна відповідь: Перфорація виразки
Клінічно: Пацієнт поступив з клінікою перитоніту – гострого запалення очеревини, що прямо вказує на витік вмісту шлунка (кислотного химусу, бактерій) в вільну черевну порожнину. Найчастіша причина раптового перитоніту у молодих чоловіків – саме перфоративна виразка.
Морфологія дефекту:
Глибокий дефект овоїдної форми: Характерний для хронічної виразки шлунка.
Щільні валикоподібні краї: Це ознака давності та хронічності процесу (каллеозна виразка).
Наскрізний отвір у дні: Це і є перфорація (perforatio) – повне руйнування всіх шарів стінки органу (слизової, м'язової, серозної оболонок) з утворенням отвору, що сполучає порожнину шлунка з черевною порожниною.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Пенетрація виразки: При пенетрації дно виразки також руйнується, але отвір веде не в вільну черевну порожнину, а в сусідній орган (підшлункову залозу, печінку, сальник). Це не викликає різкого перитоніту, а призводить до зрощення виразки з цим органом. На операції б хірург побачив, що дно виразки "припаяне" до іншої структури, а не вільне.
Стенозування (пілоростеноз): Це звуження вихідного відділу шлунка внаслідок рубцювання виразки. Проявляється порушенням евакуації (блювання, важкість), а не гострим перитонітом. Дефект у стінці мав би вигляд рубця алі звуження, а не отвору.
Малігнізація : Це переродження виразки в рак. Не має жодного відношення до гострого перитоніту. При онкоперетворенні дефект мав би інший вигляд (грибоподібні краї, некротичне дно), але не наскрізний отвір.
Арозійна кровотеча: Це виразкова кровотеча внаслідок роз'їдання (ерозії) судини на дні виразки. Проявляється блюванням "кавовою гущею", меленою, симптомами гострої втрати крові, але не перитонітом. На операції хірург би побачив дно виразки з тромбованою судиною або джерелом кровотечі, а не отвір у порожнину очеревини.
Клінічно: Пацієнт поступив з клінікою перитоніту – гострого запалення очеревини, що прямо вказує на витік вмісту шлунка (кислотного химусу, бактерій) в вільну черевну порожнину. Найчастіша причина раптового перитоніту у молодих чоловіків – саме перфоративна виразка.
Морфологія дефекту:
Глибокий дефект овоїдної форми: Характерний для хронічної виразки шлунка.
Щільні валикоподібні краї: Це ознака давності та хронічності процесу (каллеозна виразка).
Наскрізний отвір у дні: Це і є перфорація (perforatio) – повне руйнування всіх шарів стінки органу (слизової, м'язової, серозної оболонок) з утворенням отвору, що сполучає порожнину шлунка з черевною порожниною.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Пенетрація виразки: При пенетрації дно виразки також руйнується, але отвір веде не в вільну черевну порожнину, а в сусідній орган (підшлункову залозу, печінку, сальник). Це не викликає різкого перитоніту, а призводить до зрощення виразки з цим органом. На операції б хірург побачив, що дно виразки "припаяне" до іншої структури, а не вільне.
Стенозування (пілоростеноз): Це звуження вихідного відділу шлунка внаслідок рубцювання виразки. Проявляється порушенням евакуації (блювання, важкість), а не гострим перитонітом. Дефект у стінці мав би вигляд рубця алі звуження, а не отвору.
Малігнізація : Це переродження виразки в рак. Не має жодного відношення до гострого перитоніту. При онкоперетворенні дефект мав би інший вигляд (грибоподібні краї, некротичне дно), але не наскрізний отвір.
Арозійна кровотеча: Це виразкова кровотеча внаслідок роз'їдання (ерозії) судини на дні виразки. Проявляється блюванням "кавовою гущею", меленою, симптомами гострої втрати крові, але не перитонітом. На операції хірург би побачив дно виразки з тромбованою судиною або джерелом кровотечі, а не отвір у порожнину очеревини.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»