У дитини з гемолітичною хворобою новонародженого розвинулася енцефалопатія. Збільшення вмісту якої речовини в крові спричинило ураження центральної нервової системи (ЦНС)?

Правильна відповідь: Вільного білірубіну
Ключові слова: дитина з гемолітичною хворобою новонародженого розвинулася енцефалопатія
Вільний (непрямий, некон'югований) білірубін є продуктом розпаду гему, який добре розчиняється в ліпідахі погано — у воді. Завдяки своїй ліпофільності вільний білірубін легко проходить крізь гематоенцефалічний бар'єр, який у новонароджених ще не повністю сформований, а вільний білірубін є тканинною отрутою, особливо для клітин головного мозку, він накопичується в підкіркових ядрах (базальних гангліях), що призводить до їхнього забарвлення ("ядерна жовтяниця") та загибелі нейронів, викликає судоми, порушення дихання та незворотні неврологічні дефекти.
Комплекс білірубін-альбумін - неправильна відповідь, у крові вільний білірубін зазвичай зв'язаний з альбуміном, цей комплекс великий і не може пройти крізь гематоенцефалічний бар'єр, а токсична дія починається лише тоді, коли кількість білірубіну перевищує зв'язувальну здатність альбуміну, і з'являється "вільна" фракція вільного білірубіну.
Білірубін-глюкуронід (прямий білірубін) - неправильна відповідь, тому що він розчинний у воді, не проходить крізь гематоенцефалічний бар'єр і не має такої вираженої токсичності для ЦНС. Жовчна кислота - неправильна відповідь, хоча їх рівень може підвищуватися при проблемах з жовчовиведенням, вони не є основною причиною пошкодження мозку при гемолітичній хворобі.
Вердоглобін - неправильна відповідь, тому що це проміжний зелений пігмент, що утворюється на початкових етапах розпаду гемоглобіну, він не накопичується в крові у значних кількостях.