У жінки віком 46 років, яка хворіє на жовчнокам'яну хворобу, розвинулася жовтяниця. Сеча набула темно-жовтого кольору, а кал став ахолічний. Концентрація якої речовини в сироватці крові зросте найбільше?

Правильна відповідь: Конʼюгований білірубін
Ключові слова: жовчнокам'яна хвороба + сеча набула темно-жовтого кольору, а кал став ахолічний
У даному випадку печінка працює нормально і встигає перетворювати вільний білірубін на кон'югований (прямий/зв'язаний), проте через перешкоду (камінь) жовч не може потрапити в кишечник.
Оскільки вихід перекритий, тиск у жовчних капілярах зростає, вони розширюються, і кон'югований білірубін просочується безпосередньо в кров.
Кон'югований білірубін розчинний у воді, тому він вільно проходить крізь нирковий фільтр, тому саме він забарвлює сечу в інтенсивний темний колір + оскільки жовч не потрапляє в кишечник, там не утворюється стеркобіліноген, тому саме відсутність стеркобіліну робить кал світлим (білим, як глина).
Уробіліноген - неправильна відповідь, тому що при повній закупорці протоків він взагалі зникає із сечі, оскільки він утворюється з білірубіну в кишечнику, куди останній не потрапляє.
Вільний білірубін - неправильна відповідь, тому що його рівень зростає переважно при гемолітичній жовтяниці, а при механічній він може зростати лише вторинно, якщо через тривалий застій почнуть пошкоджуватися клітини печінки.
Білівердин та мезобілірубін - неправильна відповідь, тому що вони є проміжними метаболітами і не є основними діагностичними маркерами в сироватці крові при цій патології.