Хворий під час курсу лікування метронідазолом вжив невелику кількість алкоголю, внаслідок чого розвинулось тяжке отруєння. Поясніть причину цього:

Правильна відповідь: Накопичення ацетальдегіду
Метронідазол (а також інші похідні нітроімідазолу, деякі цефалоспорини та інші препарати) викликає дисульфірамову (тетурамову, антабусну) реакцію при вживанні алкоголю.
Механізм: В нормі алкоголь (етанол) метаболізується в організмі у два етапи:
--Етанол → Ацетальдегід (під дією алкогольдегідрогенази). Ацетальдегід є токсичним.
--Ацетальдегід → Оцтова кислота (під дією альдегіддегідрогенази).

Метронідазол є інгібітором альдегіддегідрогенази. Це призводить до того, що при вживанні алкоголю на тлі прийому препарату відбувається швидке накопичення токсичного ацетальдегіду в крові.

Клінічні прояви отруєння ацетальдегідом (дисульфірамова реакція):
Різке почервоніння обличчя та верхньої частини тулуба.
Нудота, блювання, біль у животі.
Сильний головний біль, запаморочення.
Тахікардія, задишка, відчуття страху.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Інші варіанти описують симптоми отруєння або можливі наслідки, але не є первинною причиною:

Порушення функції нирок та Серцево-судинна недостатність — можуть бути наслідками тяжкої дисульфірамової реакції (гіпотензія, шок), але не є її причиною.

Неврологічні розлади — головний біль, запаморочення є частими симптомами, але знову ж таки, це наслідок інтоксикації ацетальдегідом.

Алергічна реакція — хочить реакція може нагадувати алергію (почервоніння), це не імунна реакція, а результат токсичного накопичення метаболіту.