Введення пацієнту знеболювального перед екстракцією зуба призвело до розвитку анафілактичного шоку, який супроводжувався розвитком олігурії. Який патогенетичний механізм зумовив зменшення діурезу в даній клінічній ситуації?

Правильна відповідь: Зниження гідростатичного тиску в капілярах клубочків
Ключові слова: анафілактичний шок, олігоурія

Зниження гідростатичного тиску в капілярах клубочків: при анафілактичному шоку відбувається різке розширення периферичних судин і падіння артеріального тиску. Це призводить до зменшення притоку крові до нирок і зниження тиску в клубочкових капілярах. У результаті фільтрація в нефронах різко зменшується, що проявляється олігурією. Саме цей механізм є основним у даній клінічній ситуації.

Зменшення кількості функціонуючих нефронів: такий механізм характерний для хронічних нефропатій, коли нефрони гинуть поступово, наприклад, при гломерулосклерозі або нефросклерозі. В анафілактичному шоку кількість нефронів не зменшується, тому варіант неправильний.

Збільшення онкотичного тиску крові: підвищення онкотичного тиску утримує воду в судинному руслі і зменшує фільтрацію лише при вираженій гіперпротеїнемії. В умовах анафілактичного шоку білки, навпаки, виходять у тканини через підвищену проникність судин, тому онкотичний тиск не збільшується. Це не призводить до олігурії в даному випадку.

Підвищення гідростатичного тиску в капсулі Шумлянського-Боумена: такий механізм спостерігається при обструкції сечових шляхів (камені, пухлини), коли відтік сечі блокується. При анафілактичному шоку обструкції немає, тому варіант неправильний.

Пошкодження клубочкового фільтру: цей механізм характерний для нефритів, коли порушується структура базальної мембрани клубочків. В анафілактичному шоку фільтр не пошкоджується, тому це не причина олігурії.