Молодий чоловік 19-ти років страждав з раннього дитинства на бронхоектатичну хворобу, помер від ниркової недостатності. На розтині окрім множинних бронхоектатичних каверн, заповнених гнійним ексудатом, виявлено збільшені в розмірах нирки щільної консистенції, кірковий шар потовщений, білого кольору, щільний. Піраміди нирки анемічні, чіткі. Назвіть процес, який розвинувся в нирках:

Відповідь: Вторинний амілоїдоз
1. Причина: Бронхоектатична хвороба з дитинства — класична хронічна нагноювальна (запальна) хвороба, що веде до вторинного (реактивного, АА) амілоїдозу.
2. Клінічний наслідок: Смерть від ниркової недостатності — результат амілоїдної інфільтрації нирок.
3. Патоморфологія нирок: Збільшені, щільні, білі (а не червоні або сірі). Це опис "великої білої (сальної) нирки" — патогномонічної для амілоїдозу.

Кірковий шар білий, щільний — масивні відкладення амілоїду.
Піраміди анемічні, чіткі — менше судин, тому контраст підкреслюється.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Вторинний нефросклероз: Нирки зменшені, зморщені, дрібнозернисті, а не збільшені та білі.

Вроджений кістоз нирок (полікістоз): Нирки збільшені за рахунок багатьох кіст з рідиною, а не однорідно щільні та білі.

Хронічний пієлонефрит: Нирки нерівномірно зморщені, грубоборозні, не білі. Пов'язаний з інфекцією сечових шляхів, а не з бронхоектазами.

Гломерулонефрит: У активній стадії нирки "великі червоні", у термінальній — зменшені, дрібнозернисті.